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Edição MarketMsg e invistaja.info
palavras-chave: Planos de saúde denunciam esquema de fraude de R$ 40 milhões em reembolsos; invistaja.info;
BRIT3 | Liq.Corr.: 1.26 | Div.Brut/Pat.: 0.8 | Mrg.Liq.: 0.0037 | EV/EBITDA: 6.73 | P/ACL: -1.86 | Liq.2meses: 1592850.0
ListenToMarket: Planos de saúde denunciam esquema de fraude de R$ 40 milhões em reembolsos – Áudio gerado às: 16:0:41
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A federação das operadoras de planos de saúde (FenaSaúde) denunciou ao Ministério Público de São Paulo (MP-SP) uma rede de fraudes que envolve 179 empresas de fachada, 579 beneficiários suspeitos de serem “laranjas” e 34.973 pedidos de reembolsos.Entre as empresas prejudicadas pelo esquema — e que são filiadas à FenaSaúde — estão a Amil; a Bradesco Saúde, do Bradesco (BBDC4); a Porto Saúde, da Porto (PSSA3); e a SulAmérica (SULA11), que foi comprada em fevereiro pela Rede D’Or (RDOR3).A FenaSaúde representa 14 grandes operadoras de saúde do país, responsáveis por 41% dos do mercado (cerca de 33 milhões contratos). Além das companhias lesadas, também fazem parte da federação outras empresas com capital aberto na B3, como a NotreDame Intermédica e Hapvida (HAPV3); a Itauseg Saúde, do Itaú Unibanco (ITUB4); e a OdontoPrev (ODPV3).Uma notícia-crime foi apresentada na quinta-feira (13) ao Grupo de Atuação Especial de Combate ao Crime Organizado (Gaeco), do MP-SP, fruto de uma investigação interna das empresas. Foi pedida a investigação dos crimes de pertencimento à organização criminosa, falsidade ideológica e estelionato. Procurado pelo (invistaja.info), o Ministério Público não confirmou se recebeu a denúncia nem se abriu inquérito para investigá-la.Investigação internaA investigação das operadoras descobriu que 179 empresas de fachada foram criadas para contratar planos de saúde e fazer pedidos de reembolsos em larga escala. Foram reunidas notas fiscais de quase 35 mil pedidos de reembolso, feitos por 579 beneficiários, que somam aproximadamente R$40 milhões.Os fraudadores criavam empresas que não existem no endereço físico apresentado e usavam ‘beneficiários-laranjas’ e até prestadores de serviços médicos falsos para apresentar pedidos de reembolso sem a prestação de qualquer serviço médico.‘Ponta do iceberg’A FenaSaúde diz que sindicâncias feitas pelas próprias operadoras levantaram suspeitas sobre a ação criminosa e que os documentos, notas fiscais e informações apresentadas ao MP-SP endossam a denúncia de crime. Rodrigo Fragoso, advogado criminalista responsável pelo caso, afirma em nota que o esquema descoberto “é somente a ponta de um iceberg muito maior”.“Esse tipo de fraude prejudica a todos os clientes de planos de saúde, que são quem financiam todas as despesas assistenciais”, afirma Vera Valente, diretora-executiva da FenaSaúde. “Impacta na sustentabilidade do sistema de saúde, na previsibilidade de gastos por parte dos planos e tem efeito direto nos processos com os beneficiários, uma vez que as operadoras precisam estabelecer critérios cada vez mais rígidos”.
palavras-chave: Planos de saúde denunciam esquema de fraude de R$ 40 milhões em reembolsos; invistaja.info;
RIO DE JANEIRO | mercados | invistaja.info – Planos de saúde denunciam esquema de fraude de R$ 40 milhões em reembolsos
REFLEXÃO: Michael Batnick, gestor de patrimônios da Ritholtz: Evitar erros catastróficos é mais importante do que construir o portfólio perfeito.
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